Comparação dos métodos para diagnóstico da toxoplasmose congênita / A comparasion between methods for the diagnosis of congenital toxoplasmose

Objetivo: avaliar a eficácia da reação em cadeia da polimerase (PCR) no líquido amniótico para a detecção da contaminação fetal pelo Toxoplasma gondii em gestantes com infecção aguda e correlacionar com a técnica de inoculação e a histologia da placenta. Métodos: trinta e sete pacientes foram estudadas prospectivamente e o diagnóstico foi baseado na identificação da infecção aguda materna, seguido pela amniocentese guiada pela ultra-sonografia para obtenção de líquido amniótico para a realização de PCR e inoculação em camundongo. As pacientes foram tratadas com espiramicina durante a gestação; se a infecção fetal era demonstrada, pirimetamina e sulfadiazina eram acrescentadas ao esquema. As placentas foram encaminhadas para exame histológico. As crianças foram acompanhadas durante um período que variou de três a 23 meses para a confirmação ou exclusão da toxoplasmose congênita. Resultados: medidas de associação como sensibilidade, especificidade e valores preditivos foram calculadas para a PCR no líquido amniótico, a inoculação em camundongo e a histologia da placenta, mostrando os seguintes resultados: para a PCR, uma sensibilidade de 66,7 por cento e especificidade de 87,1 por cento; os respectivos valores para a inoculação em camundongo foram 50 e 100 por cento e para a histologia da placenta foram 80 e 66,7 por cento. Conclusões: embora a PCR não deva ser utilizada isoladamente para diagnóstico de toxoplasmose congênita, é um método promissor e necessita de maiores estudos para melhorar sua eficácia.

Estudo cromossômico em fetos com anomalias detectadas ao ultra-som / Chromosomal study of fetuses with anomalies detected by the ultrasound

Os autores realizaram estudo cromossômico em quarenta fetos referidos a este serviço devido à presença de anomalias detectadas ao ultra-som. Foi obtido o sangue fetal através de cordocentese, para cultivo de linfócitos. Dos 40 fetos, em 15 (37,5 por cento) havia uma anomalia ecográfica isolada, enquanto nos 25 (62,5 por cento) fetos restantes duas ou mais anomalias foram encontradas. O crescimento intra-uterino retardado acompanhou 12 (48 por cento) destes fetos e os hidrâmnios nove casos (36 por cento). A principal anomalia ecográfica encontrada foi a hidropsia fetal nao imunitária (l8 casos). O estudo cromossômico mostrou-se alterado em quatro casos (dois trissomia do 21; um trissomia do 18 e um síndrome de Turner). Os autores concluem que a obtençao do cariótipo fornece importante subsidio no acompanhamento dos fetos que apresentam anomalias estruturais ao ultra-som.